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关注慢阻肺永远不晚
发布单位: | 发布时间:2016-11-17| 浏览:480 次
   慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺),这个病对很多人来说可能是陌生的,然而说起咳嗽、咳痰、气短这些慢阻肺的症状,您一定不陌生;说起慢性支气管炎、肺气肿、肺心病这些归属于慢阻肺的常见疾病,您也一定有所耳闻。

   山东大学齐鲁医院呼吸科主任、任医师董亮指出,在所有肺部疾病中,慢阻肺称得上是最不动声色的“杀手”。据世界卫生组织估计,慢阻肺仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染,与艾滋病一起,并列为世界上第四大致死原因。

   慢阻肺高致死性的重要原因之一是许多患者的病情长期未得到有效控制。其实无论是慢阻肺的预防还是治疗,只要关注,永远不晚。正如今年世界慢阻肺日(11月18日)的主题说的那样——

每分钟有2.5人

死于慢阻肺

   慢阻肺的病名中有一个“慢”字,所以很多人觉得个病是慢慢来的,不要紧。其实不然。董亮说,据世界卫生组织的最新数据显示:由于吸烟、空气污染等原因,目前全球已有6亿人患有慢阻肺,预计患病率还会继续上升,到2020年将成为全球第三大致死疾病,在中国约有超过4300万患者,多为吸烟男性,平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺。我国每年死于慢阻肺的患者有128万,死亡率达17.6%,已超过冠心病的死亡率和死亡人数。而且,如果不及时干预,未来30年中国将有6500余万人死于慢阻肺。

   更为可怕的是,如此高的致死率并没有引起人们对该病的重视。董亮说,流行病学的调研结果显示,慢阻肺以高致病、高致残、高致死等特点严重威胁着公众的健康。更值得注意的是,由于早期的慢阻肺症状并不明显,公众对此的知晓率很低,患者常常到症状严重后才就诊,而此时慢阻肺已处于中、晚期阶段。

   了解慢阻肺,首先从明确定义开始。什么是慢阻肺呢?董亮说,慢阻肺是随着年龄增加出现呼气不畅的一种疾病,人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”、“肺心病”就属于这个范畴,主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。董亮强调,如患者只有“慢性支气管炎”和(或)“肺气肿”,而无气流受限,则不能诊斯为慢阻肺。

   生命里不动声色的“沉默杀手”

   董亮说,慢阻肺并非不治之症,但死亡率较高。这是因为慢阻肺是一个进行性发展的疾病,起病非常隐蔽,30%的患者没有任何症状,很容易被忽视,从而错过治疗的最佳时期。当患者出现气急、呼吸困难等明显症状时,往往已到了疾病的中晚期,使治疗陷入被动。再加上患者对此病的认识不够,尤其是中老年患者出现气急等症状时,往往认为是年龄老化、呼吸功能减退导致的。到医院一检查才发现慢阻肺病情已比较严重,肺功能损害已难以逆转。因此,慢阻肺被称为生命的“沉默杀手”。

   慢阻肺的每次急性发作都会使患者肺功能受到损害。据悉,近几年的冬季不很冷,暖冬的温度飘忽不定,以及空气干燥和大气污染加重引起的雾霾天气,空气颗粒变大及粉尘变多,这些因素都可能直接刺激慢阻肺患者的呼吸道,引起呼吸道疾病的发作,让慢阻肺“雪上加霜”。专家提出,慢阻肺是全身性疾病,不仅会对人体肺功能造成损害,更会严重影响患者的全身免疫系统和抵抗力。除了气促外,消瘦、营养不良、抵抗力弱也是慢性阻塞性肺病的主要表现。一旦慢阻肺患者停止用药治疗,则更容易引起秋冬季慢阻肺的复发,每次急性发作都会使肺功能受到损害,严重的会引发慢阻肺的并发症,如肺炎等。久而久之,患者的呼吸道和肺组织彻底丧失功能,导致呼吸衰竭和全身多脏器衰竭,甚至死亡。

   一年花掉一辆汽车,太不值了!

每年11月至次年3月秋冬季节正是慢阻肺的发病高峰。据董亮介绍,今年秋冬的慢阻肺门诊问诊人数较往年又有所增加。在诊断过程中,发现很多以前已经达到稳定期的慢阻肺患者,由于自以为已经完全康复而擅自停止用药,导致在秋冬季节复发,送到医院呼吸重症监护病房抢救。

   董亮有这样一位老病号,一年发病了6次,抢救了6次,每次的抢救费用少则两三万元,多则近十万元,一年下来,光是抢救费用就花掉了一辆汽车的价钱。董亮说,这样一方面破坏了慢阻肺治疗的延续性,另一方面导致患者健康状况恶化,同时又增加了沉重的经济负担,真是太不值了!

    然而,让人费解的是,医院调查显示:很多处于稳定期的患者不能坚持治疗的原因恰恰是因为他们认为平时的药物费用过高。为此,董亮帮患者算了一笔账:慢阻肺患者一次急性加重的住院费用为2万元左右,相比之下,吸入激素联合长效受体激动剂治疗来扩张支气管能显著改善慢阻肺患者的肺功能,一年的药物花费约为几千元,远低于一次急性加重住院的费用。更重要的是,规范用药可大大降低慢阻肺的死亡率。所以,奉劝所有的慢阻肺患者朋友一定不要因为小钱丢了大钱,耽误了自身的健康,甚至丢掉了宝贵的生命。

    董亮进一步解释,慢阻肺患者病情一般分为急性加重期和稳定期两个阶段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多,呼吸困难加剧,须及时就医或住院。当病情得到控制,患者各方面情况趋于稳定后,随即进入疾病稳定期。病情稳定期的治疗是重中之重,患者一定要坚持规范化的药物治疗,使用支气管扩张剂药物。“而一旦停止或中断治疗,病情很有可能会再次急性发作,而且症状严重程度显著增加,增加死亡风险!”

   慢阻肺患者九成是“老烟枪”

    老张是位有30多年烟龄的“老烟枪”。十几年前,老张还每天要吸两包烟,只是在秋冬季变化时常有咳嗽、咳痰,他也没当回事。渐渐地,老张的症状越来越明显。每天早晨都有咳痰,原来一口气能上五楼,现在走到一半要停顿休息一下,不然就喘得厉害。他到医院呼吸科就诊,医生做了相关检查,进行肺功能测定,诊断为慢性阻塞性肺疾病,经过治疗,病情有所缓解,但医生告诫老张,如果不戒烟,平时不注意锻炼、保养,病情将会不断加重。这不,现在老张的病情已发展成晚期的慢阻肺,家里也常备氧气瓶,每天要吸10多个小时氧气,才感到舒服,不然就透不过气来。现在,老张上楼时,每上三四级楼梯就要停下来休息,等呼呼的喘息声平息下来才能继续上楼。正常人上4层楼只需2分钟,而老张却需20分钟,而且要用尽全身力气。近10年来,每到秋冬季节,老张就在呼吸科t“进进出出”,病情也越发越重。

   董亮说,目前可以肯定的是,吸烟是慢阻肺的主要原因,慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或者被动吸烟史。而且吸烟时间越长,吸烟数量越大,慢阻肺的发病率也就越高。这也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。据一份权威调查数据显示,男性慢阻肺检出率为女性的3倍。而长期吸“二手烟”者,患慢阻肺的风险将增加48%。

   除了吸烟以外,引发慢性阻塞性肺病的原因还有以下几点:

   职业性粉尘和化学物质:当职业性粉尘及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久,均可导致这一疾病。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。

   空气污染:化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等,对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时,慢阻肺急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜,使气道清除功能遭受损害,为细菌入侵创造条件。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与该病有关。

   感染:呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为慢阻肺急性发作的主要病原菌。病毒也对慢阻肺的发生和发展起作用。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。

   聪明的患者要懂得未雨绸缪

   处于稳定期的慢阻肺患者要懂得未雨绸缪。聪明的患者通过坚持治疗来防止疾病的再次发作,而不是在复发时才接受治疗。慢阻肺患者应该严格遵守医嘱,坚持长期、规律使用在国际上已被公认的可有效影响慢阻肺临床进程的抗胆碱能药物,这类药物的使用可明显改善患者肺功能、提高患者运动耐量、减少病情急性复发或加重,可使患者的生活质量得到显著改善。长效规范使用抗胆碱能药物已成为目前最新、最有效,也相对最安全的慢阻肺治疗方案,而且有效减少复发次数所带来的缩短住院时间、减少药物使用,从而给患者家庭和个人所减少的经济负担也将是巨大的。

   董亮说,如能切实做好戒烟工作,70%-80%的人将免于罹患慢阻肺,即使已患慢阻肺的人,戒烟后也可减慢疾病进展速度。其次提高机体抵抗力,减少感冒及其他疾病感染次数。

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